Sulla procreazione assistita

Deux moments sont les règles de base régissant les comportements des médecins, et que par conséquent aussi des patients sur la procréation assistée en Italie. La première loi de 40. La loi 40 en gros, tout simplement, pour nous de mieux comprendre possible aujourd'hui essentiellement interdit le don d'ovocytes, a interdit le don de sperme et nécessaire pour transférer tous les embryons qui ont été produits, et puis pas plus de trois embryons à la fois, interdisant leur maintien, leur congélation. A partir de ce moment-là, en fait, l'Italie a assez rapidement stiluppata et avec de bons résultats, la technique de congélation d'ovocytes peut-être mieux que le reste du monde. Puis il ya quelques mois a rendu son arrêt 151 Cour constitutionnelle qui a partiellement libéralisé, c.-à- permet au médecin d'accord avec le patient, à en juger au cas par cas, où il ya de bonnes raisons de nature médicale, peut féconder plus d'un œuf et donc de produire plus d'un embryon, et s'il n'est pas possible, parce qu'ils formaient des embryons différents, vous pouvez ensuite recongeler et les embryons des magasins éventuellement en excès pour le premier transfert, et puis aujourd'hui, vous pouvez à nouveau avoir l'occasion de plusieurs tentatives avec une stimulation unique initiale. Cette riaccomuna alors nous disons un peu «à tous les pays européens et fait moins justifiables honnêtement voyages à l'étranger de nos patients. Maintenant, allez à l'étranger ne se justifie que pour les patients vraiment dans le besoin du don d'ovules ou patients qui ont besoin d'un diagnostic préimplantatoire. Il existe des techniques de premier niveau, deuxième et troisième que nous l'expliquer maintenant. Les techniques de premier niveau se disent le plus simple et sont celles qui utilisent des moyens pour pouvoir dire choisir le meilleur sperme les concentrant dans la plus petite quantité de milieu de culture liquide peut puis de les envoyer dans l'organe génital féminin plus spécifiquement dans l'utérus aussi proche que possible de les tubes afin d' d'optimiser et de maximiser vos chances de rencontre de deux gamètes, qui est, d'ovocytes et de sperme. Cela peut être fait soit avec la stimulation des ovaires ou tout simplement le cycle physiologique naturel de la femme, le patient. Et c'est le premier niveau. Le deuxième niveau est - Vous venez de dire ce que je utiliser la fécondation in vitro. FIV est généralement synthétisé comme à la fois par des médecins de patients. Cela signifie une stimulation des ovaires obtenir une plus grande quantité de follicules, puis d'ovocytes par rapport à ce que normalement la femme est dans son cycle spontané. De toute évidence, cette stimulation doit être strictement contrôlé avec soin pour éviter les excès qui peuvent être dangereux est appelée hyperstimulation. Ou d'éviter un traitement inutile si la stimulation est trop faible. Nous disons que le traitement doit être adapté en fonction de la réponse du patient individuel. Ensuite, vous faites un retrait ovocytes toujours sous contrôle échographique Toujours dire la voie vaginale qui est, d'en bas et non plus pour voie abdominale. Cela se fait généralement dans la grande majorité des cas sous anesthésie générale très fade, très rapide, et nous disons que le patient est endormi seulement pour quelques minutes mais dans l'environnement des soins de santé protégée comme on dit les médecins. Et puis le laboratoire vous mettez 50 à 100 000 le nombre de spermatozoïdes mobiles autour de chaque ovocyte devrait avoir lieu la fécondation qui est, le sperme doit être capable de pénétrer à l'intérieur de l'ovocyte et il ya un signe particulier que ce qui s'est passé toujours en attente de deux jours après que, en général ou deux ou trois jours devrait être formée des premières divisions cellulaires de l'embryon ritrasferisce et après quoi l'embryon à un cathéter très doux dans l'utérus de la patiente. À ce stade, nous devons attendre 14 jours et de voir si le patient fait est enceinte ou non. Une seule question: Les dimensions dont nous parlons. Un embryon est un dixième de millimètre de diamètre. Cela signifie qu'il est plus petit qu'un grain de poussière et puis toutes ces opérations doivent être faites au microscope. Vous ne voyez pas à l'œil nu. Il s'agit d'un de notre travail acharné. Une autre méthode est peut-être le dernier, le plus important: Il ya beaucoup, surtout le premier niveau, mais Je fais allusion à ceux qui sont souvent entendu le nom est ce que nous appelons le IXI, ce qui serait l'injection dans le cytoplasme, l'ovule des spermatozoïdes individuelle. C'est une méthode qui est ajouté à la fécondation in vitro, dont je viens de décrire et qui permet de réaliser la fécondation avec le sperme très peu deux, trois, cinq spermatozoïdes et permet donc de résoudre les graves facteurs masculins Aussi des patients qui n'ont absolument pas de spermatozoïdes dans le sperme Nous pouvons, peut être traitée va ramasser les trois, quatre spermatozoïdes que nous avons besoin directement à partir du testicule, là aussi avec un peu de l'anesthésie. Ici, je dirais que ce sont les méthodes fondamentales. Je dirais que plusieurs facteurs sont essentiels. Tout d'abord c'est un travail l'équipe puis est très important que dans le groupe disponible pour le patient Il ya une grande harmonie entre les biologiste qui se soucie de la fécondation de la croissance des embryons, avant d'être transféré dans l'utérus de la patiente, mère de l'avenir et peut, il est important qu'il y ait une coordination avec le gynécologue une coordination avec l'urologue et aussi, je dirais avec les ambulanciers Je le répète aussi que parce que le travail est extrêmement important dans la salle d'opération car il doit être fait dans des conditions stériles, puis Je pense que le travail de chacun est importante en coordination avec pour avoir une chance de succès. Un autre facteur essentiel est la qualité du laboratoire. Il peut y avoir le meilleur gynécologue dans le monde mais si elle est accompagnée par un biologiste, embryologiste excellente ou d'un groupe, des équipes de biologistes, de répétition embryologistes qui ont un système de culture in vitro embryons de ces très efficace tout le travail tombe. Cela voudrait dire le dernier, un contrôle de qualité continu dans le sens dans le cadre de ce groupe il doit y avoir une surveillance continue des résultats qui sont obtenus par la main pendant que vous travaillez et abaisser le minimum de ces résultats doit se rendre immédiatement à la recherche de ce que peut être la cause de cette variation et parfois peut dépendre des matériaux provenant des milieux de culture. Il est un point très important du contrôle de la qualité en continu et les résultats le groupe travaille. C'est un sujet extrêmement important. Les heures doivent être suffisamment courts pour éventuellement Malheureusement, les couples d'aujourd'hui décident d'essayer de tomber enceinte plus tard et plus tard. Il ya dix ans nous avons eu une moyenne d'âge de nos patients était d'environ 34 ans. Aujourd'hui, la moyenne d'âge est venu à environ 38 ans. Et dans ce ont affecté un certain nombre de facteurs qui semble désormais superflu de faire valoir, cependant, il est un fait si quand un couple a de la difficulté pour obtenir une grossesse, il faut être rapide tant dans la phase de diagnostic, qui est, à essayer de comprendre quel est le problème que les retards précisément l'arrivée de la grossesse et puis finalement la mise en œuvre de thérapies appropriées il ne faut pas dire que nous devons faire maintenant pour atteindre le troisième niveau pour tous les couples, pas du tout Mais nous devons être assez rapide pour diagnostiquer et tenter de comprendre quel est le problème. Parfois, nous voyons tant de couples qui emploient un temps très long, des années pour pouvoir ensuite en venir à comprendre ce qui est réellement le problème. Cela a également impliqué les problèmes psychologiques du couple, sans doute, Mais pour cela, nous devons être en mesure d'aider le patient rapidement. Je crois que si un calendrier pour fournir des informations pratiques nous devrions être en mesure de, dans les six mois au maximum une trame année du point de vue du diagnostic de la paire après quoi être en mesure de commencer le traitement approprié si nécessaire Je pense que le couple devrait être obtenu assez rapidement pour devenir enceinte. Ou aller au troisième niveau de thérapies pour les maladies Dans une couple d'années mais pas plus, si plus est employée signifie que quelque part que vous avez perdu du temps. Je pense que d'un centre de procréation assistée doit être telle, c.-à-doit être un lieu qui rassemble le travail de plusieurs spécialistes et qui, ensemble, ils servent le couple est à l'étape de diagnostic, qui est, en essayant de comprendre quel est le problème qui empêche la grossesse au cours du traitement. Dans le centre doit être gynécologues présents urologues, psychologues, biologistes excellents. Même la loi elle-même nous dit de mettre à la disposition des patients, même l'adoption d'experts, de spécialistes des problèmes juridiques du couple et puis je pense que c'est primordial doit être le centre peut aider le couple rapidement et doit être en mesure de faire face à toute situation, même liée à la santé. En ce sens que notre travail peut être, heureusement, très rarement, mais peut aussi être dangereux, peut avoir des effets secondaires et doivent donc être inclus dans un environnement de soins de santé capable de faire face tout risque ou des effets indésirables ou de complications. Mais, le conseil principal est de essayer de surmonter certaines difficultés psychologiques des la timidité que le couple peut avoir à demander de l'aide Je dirais dans quelques questions très intimes du couple. Et effectivement être adressées à la santé assez tôt parce que sinon, une fois que vous voulez devenir enceinte, s'il n'est pas possible d'obtenir dans un temps, un an un an et demi, deux ans, en fait il s'agit de l'infertilité après deux ans de rapports Mais dépend aussi de l'âge de la femme deux ans à 38 ans peut-être une trop longue attente. Ainsi, le premier conseil est d'essayer de demander l'avis d'experts, en passant un peu de timidité, rapidement et l'autre est de se tourner à nouveau vers les centres qualifiés pas être obligé d'errer d'un endroit à à la recherche du spécialiste individuel alors peut-être qui n'est pas liée avec l'urologue ou un gynécologue ainsi de suite Je crois qu'aujourd'hui, maintenant Toujours en Italie, mais surtout en Italie ces centres sont en évolution qui sont en mesure d'offrir toutes les options pour le diagnostic et le traitement de l'infertilité puis de donner le maximum d'aide à ce type de couple. C'est, recommandations sont difficiles. Premièrement, vous devez essayer de comprendre. Dans la médecine en général quand on peut faire un diagnostic réussit souvent à donner le traitement approprié qui ont réussi. Le plus gros problème, c'est quand vous allez à un procès et vous ne pouvez pas comprendre. Donc, d'une part toujours chercher pour un diagnostic. Aujourd'hui, il ya beaucoup de détails que vous voulez faire. Nous commençons à savoir quelque chose sur la plante alors vous avez besoin de comprendre si, par exemple il ya des il peut y avoir des problèmes de immunologique Il peut entraver la plante ainsi que la complicité en cas de grossesse, le risque de fausse couche et ce d'une part, et ensuite plutôt que de continuer à faire des tentatives de fécondation in vitro des IXI un derrière l'autre et non aveugle, à un certain point pause pour essayer d'approfondir si un diagnostic en dehors de la propre diagnostic de l'infertilité, mais puis finalement aussi essayer de comprendre pourquoi ces embryons qui sont transférés in utero, puis ne parviennent pas à prendre racine. Sur l'autre peut-être le dernier conseil essayez de ne pas toujours et seulement la stimulation. Aujourd'hui, nous obtenons des résultats de grandes effectuer dans le cycle de fécondation in vitro sur spontanée pas nécessairement besoin de stimuler davantage la croissance de plusieurs follicules. Et ce, où ils sont déjà échoué, par exemple, plusieurs tentatives de stimulation, peut être, par exemple, une différence que peut-être peut aider à l'enracinement de cet embryon unique qui est plus naturel et n'a donc plus de vitalité et de la capacité de prise de greffe et ainsi donner lieu à une grossesse.