Dos momentos son las normas básicas que rigen
los comportamientos de los médicos, y luego en consecuencia también de los pacientes
sobre la reproducción asistida en Italia.
Primera Ley 40.
Ley N º 40, básicamente, simplemente,
para nosotros para entender mejor posible
hoy en día esencialmente prohibido la donación de ovocitos,
ha prohibido la donación de esperma
y obligado a transferir todos los embriones que eran
productos, y luego no más de tres embriones a la vez,
la prohibición de su retención, su congelación.
Desde ese momento, de hecho, Italia es bastante rápido stiluppata
y con buenos resultados, la técnica de congelación de oocitos
quizá mejor que el resto del mundo.
A continuación, hace unos meses se ha dictado sentencia 151
Tribunal Constitucional que liberalizó parcialmente, es decir,
permite al médico de acuerdo con el paciente, a juzgar un caso por caso,
donde hay buenas razones para una naturaleza médica,
puede fertilizar más de un óvulo y luego producir más de un embrión,
y si no es posible, ya que se estaban formando embriones diferentes,
a continuación, puede volver a congelar y almacenar los embriones
posiblemente en exceso a la primera transferencia,
y hoy puede volver a tener la oportunidad de
varios intentos con una estimulación inicial único.
Este riaccomuna entonces decimos un poco "a todos los países europeos y hace
menos justificables honestamente viajes al extranjero de nuestros pacientes.
Ahora ir al extranjero sólo se justifica para los pacientes
realmente en la necesidad de donación de óvulos o
los pacientes que necesitan un diagnóstico preimplantacional.
Existen técnicas de primer nivel, segundo y tercero
que ahora explicar.
Las técnicas de primer nivel dicen que son las más simples
y son los que utilizan
de los métodos para poder
dicen que seleccionar los mejores espermatozoides
concentrándolos en la cantidad más pequeña de medio de cultivo líquido puede
luego enviarlos a la mutilación genital femenina
más específicamente en el útero
lo más cerca posible a los tubos con el fin de
optimizar y maximizar sus posibilidades de reunión de los dos gametos,
es decir, los ovocitos y los espermatozoides.
Esto puede hacerse ya sea con la estimulación de los ovarios
o simplemente el ciclo natural fisiológico de la mujer, el paciente.
Y este es el primer nivel.
El segundo nivel es -
Usted acaba de decir lo que yo uso en fertilización in vitro.
FIV generalmente se sintetiza como
tanto por los médicos de los pacientes.
Esto significa una estimulación a los ovarios
obtener una mayor cantidad de folículos y, a continuación de oocitos
en comparación con lo que normalmente la mujer está en su ciclo espontáneo.
Obviamente, esta estimulación debe estar estrictamente controlada con cuidado
para evitar los excesos que pueden ser peligrosos
se denomina hiperestimulación.
O evitar el tratamiento innecesario si la estimulación es demasiado bajo.
Decimos que la terapia debe adaptarse
dependiendo de la respuesta del paciente individual.
A continuación, hizo un retiro
ovocitos siempre bajo la guía del ultrasonido, los
Siempre dicen que la vía vaginal
es decir, desde abajo y no más de vía abdominal.
Esto se hace generalmente en la gran mayoría de los casos
bajo anestesia general muy suave, muy rápido, y
decimos que el paciente está dormido sólo unos minutos
pero en el entorno de atención médica protegida
como decimos los médicos.
Y entonces el laboratorio
se pone de 50 a cien mil recuento de espermatozoides móviles en torno a cada oocito
Se espera que se produzca la fertilización
es decir, el esperma debe ser capaz de obtener en el interior del oocito
y hay un signo particular que esto ha sucedido
a la espera de dos días después de que, en general
o dos o tres días
Se espera que se formen las primeras divisiones celulares del embrión
ritrasferisce y después de que el embrión con un catéter muy suave
en el interior del útero de la paciente.
En este punto tenemos que esperar 14 días para ver si el paciente realmente
está embarazada o no.
Una sola pregunta:
Las dimensiones de los que hablamos.
Un embrión es una décima de milímetro de diámetro.
Eso significa que es más pequeño que una mota de polvo
y entonces todas estas operaciones deben realizarse al microscopio.
No se ve a simple vista.
Este es uno de nuestro duro trabajo.
Otro método es quizás la última, la más importante:
Hay muchos, sobre todo el primer nivel, pero
Me refiero a los que se oyen a menudo para nombrar se
lo que llamamos el IXI,
que sería la inyección en el citoplasma, el óvulo
de los espermatozoides.
Este es un método que se agrega a la fertilización in vitro, que se acaba de describir
y que permite lograr la fertilización
con muy pocos espermatozoides
dos, tres, cinco esperma
y por lo tanto permite resolver los factores masculinos graves
También los pacientes que no tienen absolutamente ninguna espermatozoides en el semen
Podemos, se puede tratar
va a recoger a los tres, cuatro espermatozoides que necesitamos
directamente del testículo allí también con un poco de anestesia.
Aquí yo diría que estos son los métodos fundamentales.
Yo diría que varios factores son críticos.
En primer lugar se trata de un trabajo
el equipo y, a continuación
Es muy importante que en el grupo a disposición del paciente
Hay una gran armonía entre
biólogo que se preocupa de la fertilización de crecimiento del embrión,
antes de que se transfiere al útero de la paciente,
madre del futuro y puede,
es importante que exista una coordinación con el ginecólogo
una coordinación con el urólogo
y también yo diría que con los paramédicos
Repito también que debido a que el trabajo es extremadamente importante en la sala de operaciones
porque debe hacerse bajo condiciones estériles y, a continuación
Creo que el trabajo de todo el mundo se coordina con importantes
para tener la oportunidad de éxito.
Otro factor crítico es la calidad del laboratorio.
No puede ser el mejor ginecólogo en el mundo
pero si va acompañado de un biólogo excelente embriólogo,
o de grupo, equipos de biólogos, embriólogos repetición que tienen un sistema de cultivo in vitro
embriones de estos altamente eficaz
todo el trabajo cae.
Se diría que el pasado, un control de calidad
continuamente en el sentido en el contexto de este grupo
debe haber un seguimiento continuo de los resultados
que se obtienen con la mano mientras se trabaja
y la reducción al mínimo de estos resultados
debe ir inmediatamente en busca de lo que puede ser la causa de esta variación
y, a veces puede depender de los materiales procedentes de los medios de cultivo.
Es un punto muy importante el control continuo de la calidad y los resultados
el grupo trabaja.
Este es un tema sumamente importante.
Los tiempos deben ser lo suficientemente corto como a la posibilidad de
Desafortunadamente, las parejas de hoy en día deciden tratar de quedar embarazada cada vez más tarde.
Hace diez años teníamos un promedio de edad en nuestros pacientes fue de unos 34 años.
Hoy en día el promedio de edad ha llegado a ser cerca de 38 años.
Y en esta han afectado a un número de factores
que ahora parece superfluo argumentar, sin embargo,
es un hecho tan
cuando una pareja tiene dificultades para
para lograr un embarazo, hay que ser rápido
tanto en la fase de diagnóstico, es decir, tratando de averiguar cuál es el problema que los retrasos
precisamente la llegada de embarazo
y luego, finalmente, la aplicación de terapias apropiadas
por lo que no dicen que debemos hacer ahora para llegar al tercer nivel
para todas las parejas, en absoluto
Pero tenemos que ser muy rápido para diagnosticar y tratar de entender
lo que es el problema. A veces vemos a tantas parejas que emplean
un tiempo muy largo, años para ser capaz entonces de llegar a comprender
lo que es realmente el problema.
Esto también involucró a los problemas psicológicos
de la pareja, sin duda,
Pero para ello hay que ser capaz de ayudar al paciente rápidamente.
Yo creo que si un programa para proporcionar práctica
debemos ser capaces de hacerlo, el plazo de seis meses como máximo
un año marco desde el punto de vista del diagnóstico del par
después de lo cual podrá iniciar el tratamiento adecuado si es necesario
Creo que la pareja se debe obtener la suficiente rapidez para quedar embarazada.
O llegar al tercer nivel de las terapias de la enfermedad
Dentro de un par de años
pero no más, si se emplea más medios que en alguna parte que perdió el tiempo.
Creo que un centro de reproducción asistida debe ser tal,
es decir, debe ser un lugar que reúne el trabajo de varios especialistas
y que juntos sirven al par está en la etapa de diagnóstico,
es decir, cuando tratamos de entender cuál es el problema que impide el embarazo
en el curso de la terapia.
En el centro deben estar presentes los ginecólogos
urólogos, psicólogos, biólogos excelentes.
Incluso la propia ley nos dice que debemos poner a disposición de los pacientes, incluso
adopción de los expertos, los expertos de los problemas legales de la pareja
y entonces creo que esto es crucial
debe ser el centro puede ayudar a la pareja con rapidez
y debe ser capaz de hacer frente a cualquier situación, incluso en relacionada con la salud.
En el sentido de que nuestro trabajo puede ser, afortunadamente, muy raras veces,
pero también puede ser peligroso, puede tener efectos adversos
y por lo tanto deben ser incluidos en un entorno sanitario
capaz de enfrentar cualquier riesgo
o de cualquier efecto secundario o complicación.
Sin embargo, el principal consejo es
tratar de superar algunas dificultades psicológicas de
la timidez que la pareja puede tener que pedir ayuda
Yo diría que en algunos asuntos muy íntimos de la pareja.
Y de hecho que deben abordarse para la salud muy pronto
porque si no, una vez que se quiere quedar embarazada,
si no es posible obtener dentro de un tiempo, un año
un año y medio, dos años, en realidad se trata de infertilidad después de dos años de informes
Pero también depende de la edad de la mujer
dos años a 38 años puede ser una espera demasiado larga.
Así que el primer consejo es tratar de
solicitar el asesoramiento de expertos, pasando un poco de timidez, de forma rápida
y la otra es a su vez, una vez más a los centros calificados
no ser forzado a vagar de un lugar a otro
en busca de la persona especialista en
entonces tal vez que no está relacionada
con el urólogo o el ginecólogo para el
Creo que hoy ya
También en Italia, pero especialmente en Italia
estos centros están evolucionando
que son capaces de ofrecer todas las opciones para el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad
y, a continuación para dar la máxima asistencia a este tipo de torsión.
Es decir, las recomendaciones son difíciles.
En primer lugar usted debe tratar de entender.
En la medicina en general, cuando se puede hacer un diagnóstico
a menudo tiene éxito en dar el tratamiento adecuado
que han tenido éxito.
El mayor problema es cuando vas a juicio y no se puede entender.
Así, por un lado siempre buscar un diagnóstico.
Hoy en día hay muchos detalles que quieres hacer.
Empezamos a saber algo sobre la planta
entonces usted necesita para saber si por ejemplo hay
puede haber problemas de inmunológicos
No puede estar obstaculizando la planta, así como ayudar a
en caso de embarazo, el riesgo de aborto involuntario
y esto por un lado, y luego
en lugar de seguir haciendo intentos de fertilización in vitro
de IXI uno detrás del otro en lugar
ciego, en un cierto punto
haciendo una pausa para tratar de profundizar en
si un diagnóstico
aparte de la propia diagnóstico de la infertilidad pero también eventualmente
tratar de entender por qué estos embriones que se transfieren
en el útero luego no a echar raíces.
Por otro lado tal vez el último consejo
Trato de no a la estimulación siempre y sólo.
Hoy en día estamos obteniendo grandes resultados
la realización de ciclo de fertilización in vitro sobre espontánea
No necesariamente tiene que estimular más
el crecimiento de muchos folículos.
Y esto cuando ya estén fallado, por ejemplo, varios intentos a la estimulación,
puede ser, por ejemplo, una diferencia que quizás
puede ayudar a que el arraigo de un solo embrión
que es más natural y por lo tanto tiene más vitalidad y capacidad de injerto
y por lo tanto dar lugar a embarazo.
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