Severe Acute Malnutrition - Assessing for Presence of Severe Acute Malnutrition - Exercise 1

পাঠ ১: চরম তীব্র অপুষ্টির উপস্থিতি বিষয়ে সমীক্ষা পাঠ ১: উপরিবাহুর মধ্যভাগের পরিধির পরিমাপ এবং স্ফীতির পরীক্ষা কোরোগুতির সামাজিক ভলান্টিয়াররা ২৪ মাসের আলমাস হাবিতসোকে আলাবা হেলথ পোস্টে পুষ্টিসংক্রান্ত আরো পরীক্ষার জন্য পাঠিয়েছিল। "আলমাসের মা জানিয়েছিলেন শিশুটি অন-অ্যান্ড-অফ টাইপের জলীয় ডায়েরিয়ায় ১ মাসের বেশি সময় ধরে ভুগছে," "দিনে ৩ থেকে ৪ বার," কিন্তু ডায়েরিয়া দু সপ্তাহ আগে বন্ধ হয়ে যায়। "মা এটাও জানিয়েছেন যে আলমাসকে সবরকম টিকা দেওয়া হয়েছিল," কিন্তু টিকাকরণের কার্ড হারিয়ে গিয়েছে। গত মাসের প্রচারের সময়ে সে ভিটামিন 'এ' সাপ্লিমেন্ট নেয়নি আর আন্ত্রিক জীবাণুর জন্য ট্যাবলেটও নেয়নি। ৬ মাস ধরে আলমাস স্তনপান করছে না। ঘরে যা আছে তাই সে খাচ্ছে। স্বাস্থ্য প্রসার কর্মী মাকে বলেছেন আলমাসকে সোজা দাঁড় করিয়ে রাখতে আর তার বাম হাত ঢাকা দেওয়া কাপড়টা সরিয়ে ফেলতে। স্বাস্থ্য প্রসার কর্মী বাম উপরিবাহুর মধ্যবিন্দু হিসাব করতে "বাহু সোজা করবেন ও মধ্য উপরিবাহু মাপক ফিতে দিয়ে মধ্যবিন্দুর চারপাশে জড়িয়ে দেবেন, " যাতে সংখ্যাগুলি ডানদিকে সোজা ভাবে থাকে। স্বাস্থ্য প্রসার কর্মী দেখবেন যাতে ফিতেটি চামড়ার চারধারে বসে যায় আর বাঁধন খুব বেশি শক্ত বা আলগা না হয়। স্বাস্থ্য প্রসার কর্মী মধ্য উপরিবাহুর ঘের মাপবেন আর রিডিং লিখে রাখবেন। আলমাসের মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ যা পেয়েছেন তা লিখে রাখুন। কতটা পরিমাপ পেয়েছেন? আমরা আলমাসের মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ পেয়েছি ১০.৪ সেমি। আলমাসের মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ নিয়ে আপনার ব্যাখ্যা কি? মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ অনুযায়ী সে কি চরম তীব্র অপুষ্টির শিকার? ৬ মাস থেকে ১৮ বছরের বাচ্চার মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ ১১ সেমি-র কম হলে তাকে চরম তীব্র অপুষ্টির শিকার বলা হয়। আলমাসের আলমাসের মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ ১০.৪ সেমি আর তারে বয়স ২৪ মাস। "অতএব, আলমাস চরম তীব্র অপুষ্টিতে ভুগছে কারণ" তার মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ ১১ সেমি-র কম। স্বাস্থ্য প্রসার কর্মী আলমাসের দু'পায়ের পাতায় ৩ সেকেন্ড ধরে বুড়ো আঙুল দিয়ে সাধারণ চাপ দেবেন আর পায়ের উপরে তার যে ছাপ পড়বে তা পরীক্ষা করবেন। আপনি কি দু'পায়ে পড়া ছাপ বা গর্ত দেখতে পেয়েছেন? আলমাসের দু'পায়ে কি পিটিং ইডিমা (বসে যাওয়া স্ফীতি) হয়েছে? "আমরা কোন ছাপ দেখতে পাইনি," অতএব আলমাসের দু'পায়ে পিটিং ইডিমা হয়নি পুষ্টিসংক্রান্ত স্ফীতির কারণেই বসে যাওয়া স্ফীতি বা পিটিং ইডিমা হয় যা চরম অপুষ্টির চিহ্ন। আলমাসের মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ ১০.৪ সেমি এবং তার দু'পায়ে পিটিং ইডিমা নেই। আলমাস চরম তীব্র অপুষ্টিতে ভুগছে কারণ তার মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ ১১ সেমি-র কম। জুরিয়া তার ১২ মাসের বাচ্চা তারিকু-র দু'পা ফুলতে দেখে ভয় পেয়ে হেলথ পোস্টে নিয়ে এসেছে। ৩ সপ্তাহ আগে ফোলা শুরু হয় আর মা কিছু ভেষজ ওষুধ লাগানোর চেষ্টা করেছিলেন কিন্তু তাতে কোন উন্নতি হয়নি। "তারিকুর কাশি নেই, পায়খানায় রক্ত পড়ে না " কিন্তু জ্বরের বাড়া-কমা আছে। তার কোন অস্বাভাবিক শরীর সঞ্চালন নেই এবং দিনে এক থেকে দু'বার বমি করে। নয় মাস বয়স পর্যন্ত তারিকুকে হেলথ পোস্টে নিয়মিত টিকা দেওয়া হয়েছে এবং সব রেকর্ডই পাওয়া গেছে। জুরিয়া বলেছেন যে তারা SNMPR-এর কোহলা অংশে বসবাস করেন। আপনার কি মনে হয় তারিকুর দু'পায়ে পিটিং ইডিমা আছে? আমরা দু'পায়ে ৩ সেকেন্ড ধরে বুড়ো আঙুলের চাপ দিয়ে তার ছাপ দেখতে পেয়েছি। "অতএব, তারিকুর দু'পায়ে পিটিং ইডিমা আছে।" তারিকু কি চরম তীব্র অপুষ্টির শিকার? তারিকুর চরম তীব্র অপুষ্টি আছে কারণ তার দু'পায়ে পিটিং ইডিমা আছে। জামিলা তার ১৩ মাসের বাচ্চা মহম্মদকে পৌষ্টিকতা পরীক্ষার জন্য হেলথ পোস্টে নিয়ে এসেছেন। "মহম্মদের পায়ে কোন স্ফীতি নেই," "কাশি, জ্বর বা ডায়েরিয়া নেই। " তাদের সমাজের অন্য বাচ্চাদের মত তার বাচ্চার গায়ে জোর নেই বলে জামিলা চিন্তিত আছেন। মা বলেছেন যে সাক্ষাতকার অনুসারে মহম্মদ সব ক'টি টিকা নিয়েছে। মহম্মদের পায়ে কি কোনোরকম গর্ত হয়ে যাওয়া লক্ষ করেছেন? ওর দু'পায়ে কি পিটিং ইডিমা আছে? "আমরা দু'পায়ে কোনরকম গর্ত হয়ে যাওয়া লক্ষ করিনি," অতএব মহম্মদের দু'পায়ে পিটিং ইডিমা নেই। স্বাস্থ্য প্রসার কর্মী মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ নেবেন। মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ যা নিয়েছেন তা লিখুন। কতটা পরিমাপ নিয়েছেন? মহম্মদের মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ ১১.৬ সেমি। "যেহেতু মধ্য উপরিবাহুর ঘেরের পরিমাপ ১১ সেমি-র সমান বা বেশি," "আর ১২ সেমি-র কম এবং কোন স্ফীতি নেই," তাই মহম্মদ মাঝারী তীব্র অপুষ্টিতে ভুগছে। "চরম তীব্র অপুষ্টি মহম্মদের নেই," তবে মাঝারী তীব্র অপুষ্টি আছে।