Severe Acute Malnutrition - Assessing for Presence of Severe Acute Malnutrition - Exercise 1

अभ्यास १: अति गंभीर कुपोषण के मूल्यांकन हेतु " अभ्यास१: ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे के माप," एवं फुलाव के लिए जाँच की जा रही है २४ वर्षीय अल्मस हबित्शो को पोषण संबंधी आगे की जाँच के लिए सामुदायिक स्वयं-सेवकों द्वारा कोरोगुती से अलाबा स्वास्थ्य केंद्र भेजा गया था अल्मस की माता जी ने बताया कि एक महीने से अधिक समय से बच्ची को अक्सर दिन में ३ से ४ बार पानी जैसे दस्त आ रहे थे परन्तु दो सप्ताह से दस्त से आराम था अल्मस की माता जी ने बताया कि बच्ची का पूरी तरह से टीकाकरण भी हुआ था परन्तु टीकाकरण कार्ड गुम हो गया उसने पिछले महीने के अभियान के दौरान विटामिन ए अनुपूरक एवं पेट के कीड़ों के लिए गोलियां नहीं लीं थी अल्मस पिछले छ: महीने से स्तनपान नहीं कर रही थी जो कुछ भी घर पे उपलब्ध था वह वही खा रही थी स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता ने अल्मस को सीधा खड़ा रखने और उसके उन कपड़ों को उतारने के लिए कहा जो उसकी बाईं बाजू को ढाँपे हुए थे स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता बाँई ऊपरी बाँह के मध्य भाग का अनुमान लगा कर बाँह को सीधे रख ऊपरी भाग के मध्य भाग के घेरे के लिए फीता लपेटते हुए यह यकीनी बनाएगी कि अंकों वाला भाग दाईं ओर ऊपर रहे स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता यह भी यकीनी बनाती है कि फीता त्वचा के इर्द-गिर्द बिल्कुल सीधा रहे तथा कसाव ना बहुत तंग और न ही ढीला रहे स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे का माप लेती और नोट करती है आप ने अल्मस की ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे का जो माप लिया कृप्या उसे लिखें आप ने कितना माप लिया? हम ने अल्मस की ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे का माप १०.४ सैंटीमीटर लिया आप अल्मस की ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे के माप से क्या अर्थ निकालोगे? ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे के माप के आधार पर क्या वह अति गंभीर कुपोषण की शिकार है? "यदि, ६ से १८ महीने के बच्चे की ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे के माप " ११ सैंटीमीटर से कम है तो वह बच्चा अति गंभीर कुपोषण का शिकार है अल्मस की ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे के माप १०.४ सैंटीमीटर है और वह २४ महीने की है अत: वह अति गंभीर कुपोषण की शिकार है क्योंकि उसकी ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे के माप ११ सैंटीमीटर से कम है स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता अल्मस के दोनों पैरों पर अँगूठे से तीन सैकिंड के लिए सामान्य दबाव डाल कर जाँच करेंगी कि क्या वहाँ हल्का गहरा सा निशान बना है क्या आपको दोनो पैरों पर हल्का गहरा सा निशान और गड्ढा दिखाई दे रहा है? क्या अल्मस के दोनों पैरों पर गड्ढ़ा पड़ने वाला फुलाव/सूजन है? हमें कोई हल्का गहरा निशान दिखाई नहीं दे रहा अत: अल्मस के दोनों पैरों पर गड्ढ़ा पड़ने वाला फुलाव/सूजन नहीं है पोषण संबंधी फुलाव/ सूजन की स्थिति में दोनों पैरों पर गड्ढ़ा पड़ने वाला फुलाव/सूजन होना चाहिए जो कि अति गंभीर कुपोषण की निशानी है अल्मस की ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे का माप १०.४ सैंटीमीटर है एवं अल्मस के दोनों पैरों पर फुलाव/सूजन नहीं है अल्मस अति गंभीर कुपोषण की शिकार है क्योंकि उसकी ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे के माप ११ सैंटीमीटर से कम है जुरिया अपने १२ साल के बच्चे तरिकु के दोनों पैरों पर आई सोजिश से चिन्तित हो कर उसे स्वास्थ्य केंद्र ले कर आई सोजिश तीन सप्ताह पहले प्रारम्भ हुई और माँ ने कुछ हर्बल दवाएं प्रयोग करने की कोशिश की परन्तु कुछ सुधार नहीं हुआ तरिकु को न तो खाँसी है और न ही उसे पाखाने में खून आता है परन्तु उसे कभी-कभार ज्वर आता है कोई असामान्य शीरीरिक गतिविधि दिखाई नहीं पड़ती परन्तु दिन में एक दो बार उल्टी हो आती है तरिकु का ९ महीने तक स्वास्थ्य केंद्र में नियमित रूप से टीकाकरण हुआ है तथा सभी रिकार्ड उपलब्ध हैं जुरिया ने बताया कि वे SNMPR के कोहला हिस्से में रहते हैं क्या आप को लगता है कि तरिकु के दोनों पैरों में गड्ढ़ा पड़ने वाला फुलाव/सूजन है हमने देखा कि उसके दोनों पैरों पर अँगूठे से ३ सैकिंड दबाव डालने के बाद हल्के गहरे निशान बनते हैं अत: तरिकु को दोनो पैरों में गड्ढ़ा पड़ने वाला फुलाव/सूजन है क्या तरिकु अति गम्भीर कुपोषण का शिकार है? तरिकु अति गम्भीर कुपोषण का शिकार है क्योंकि उसके दोनो पैरों में गड्ढ़ा पड़ने वाला फुलाव/सूजन है जमीला अपने १३ महीने के बच्चे मोहम्मद को पोषण की जाँच के लिए स्वास्थ्य केन्द्र ले कर आई मोहम्मद के पैरों पर सूजन नहीं है "न ही उसे खाँसी, ज्वर अथवा दस्त लगे हैं" जमीला परेशान है कि उसका बच्चा समुदाय के उसकी आयु के अन्य बच्चों जैसा सुस्वस्थ नहीं लग रहा माँ ने बताया कि मोहम्मद ने नियोजित रूप से सभी टीके लगवाये हैं क्या आप को मोहम्मद के पैरों में कोई गड्ढ़ा सा नज़र आता है? क्या उसके दोनों पैरों में गड्ढ़ा पड़ने वाला फुलाव/सूजन है? हमें दोनों पैरों में कोई गड्ढ़ा सा नज़र नहीं आता अत: मोहम्मद के दोनों पैरों में गड्ढ़ा पड़ने वाला फुलाव/सूजन नहीं है स्वास्थ्य विस्तार कार्यकर्ता ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे का माप लेंगी आप ने मोहम्मद की ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे का जो माप लिया कृप्या उसे लिखें आप ने कितना माप नोट किया? मोहम्मद की ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे का माप ११.६ सैंटीमीटर है क्योंकि उसकी ऊपरी बाँह के मध्य भाग के घेरे का माप ११ सैंटीमीटर से अधिक/बराबर और १२ सैंटीमीटर से कम है तथा कोई सूजन नहीं है अत: वह हल्के दरजे के गम्भीर कुपोषण का शिकार है मोहम्मद अति गम्भीर कुपोषण का शिकार तो नहीं है परन्तु वह हल्के दरजे के गम्भीर कुपोषण का शिकार है